オークション出品代行申込書(1)
※当店では控えを発行しておりません。この用紙をコピー等されてお持ちください。

出品代行申込書」と「出品代行商品詳細」の2枚
ご一緒に送付下さい。(※印は必須項目)

当店記入欄
受付日
NO  
お客様情報
お客様番号
(当店記入欄)
コース ※どちらかに○をお付け下さい
A.おまかせコース B.チャレンジコース
お名前 フリガナナカノ タロウ お申込み日
印  
ご住所 -
東京都中野区上鷺宮5-10-1 Rビル
TEL ※日中(10時~19時)にご連絡可能な番号をお書き下さい

03-3998-4610
メールアドレス ※ご連絡方法がメールの方は必ずお書き下さい

info@eibui.co.jp
ご連絡方法 ※どちらかに○をお付け下さい 連絡のご希望 ※ご連絡の時間にご希望がございましたらお書き下さい

16時以降の時間帯に連絡してください
メール ・ TEL
お振込先 銀行振込・郵便振替のどちらかをご記入ください。
銀行振込 銀行名
西武信用金庫
口座種別 普通 ・ 当座
店番号
001
支店名 フリガナ ホンテン 口座番号
1234567
口座名義 フリガナ ナカノ タロウ
郵便振替 口座記号   口座番号  
口座名義 フリガナ
送信先:03-3330-7802 リサイクルショップとまと
オークション出品代行商品詳細(2
※当店では控えを発行しておりません。この用紙をコピー等されてお持ちください。
当店記入欄 お客様番号:
お名前 TEL
中野 太郎 03-3998-4610

この用紙に、出品代行商品の内容をご記入ください。

出品代行申込書」と「出品代行商品詳細」の2枚
お品物と一緒に送付下さい。(※印は必須項目)

※出品代行商品が3点以上の場合は、
こちらの用紙を複写してご記入ください。

商品詳細 ※出品代行商品の内容をご記入ください。
※売りたい金額の「希望価格」は売りたい金額を、「最低金額」は売りたい金額の最低額をお書き下さい。
当店記入欄 管理番号:
1 商品詳細
(メーカー、銘柄、年代、容量などをお書きください)
点数 売りたい金額
(チャレンジコースのみ記入)
メーカー レミー・マルタン
銘柄 ルイ13世
年代 購入年 2007年 状態・その他詳細
(汚れやキズ、その他の詳細をお書きください)
容量 あり・なし
箱の角が一か所つぶれています。
当店記入欄 管理番号:
2 商品詳細
(メーカー、銘柄、年代、容量などをお書きください)
点数 売りたい金額
(チャレンジコースのみ記入)
メーカー  
銘柄  
年代 購入年   状態・その他詳細
(汚れやキズ、その他の詳細をお書きください)
容量 あり・なし  
当店記入欄 管理番号:
3 商品詳細
(メーカー、銘柄、年代、容量などをお書きください)
点数 売りたい金額
(チャレンジコースのみ記入)
メーカー  
銘柄  
年代 購入年   状態・その他詳細
(汚れやキズ、その他の詳細をお書きください)
容量 あり・なし